[摘要] 截至2014年，广东共有73家城市公立医院进行改革试点。今年，广东将研制出台城市公立医院改革的实施意见，继续扩大省级试点范围。
羊城晚报记者黄宙辉
城市公立医院改革，广东走在了前面。深圳早在2010年便已启动改革试点。截至2014年，广东共有73家城市公立医院进行改革试点。广东省医改办主任黄飞告诉羊城晚报记者，今年，广东将研制出台城市公立医院改革的实施意见，继续扩大省级试点范围。
深圳先试公立医院改革
2010年，国家在17个城市启动了公立医院改革试点，深圳是其中之一。据深圳市医改办负责人介绍，该市的公立医院改革在转变办医、管医、行医和就医理念等方面进行了尝试。试点5年来，深圳市全面取消药品加成，实施公立医院管理体制、补偿制度、人事管理制度、运行监管制度、诊疗服务制度、物资管理制度等重点改革，“管办分开”取得实质性进展，推行“去行政化管理”，启动医药分开综合改革，实施“名医（科）、名院、名诊所”工程。
“今年，广东将研制出台城市公立医院改革的实施意见，扩大省级试点范围。”广东省卫生计生委副主任、省医改办主任黄飞表示，截止2014年，全省共有73家城市公立医院改革试点。东莞市还成立了市属公立医院管理中心，实施医药分开、政事分开改革，调整医保政策，建立节约社保基金全额奖励机制。进一步完善社区首诊、分级诊疗制度。2014年，珠海市被确定为国家联系试点城市，出台了改革方案，起草了公立医院改革配套政策。
试点城市药品加成已取消
深圳市医改办负责人介绍，该市将财政补助与其人员编制脱钩，与其提供的基本诊疗服务数量、质量和群众满意度挂钩。如：市属医院每完成一个标准门诊量和住院日，财政分别平均补助40.7元、157.6元。以全面取消公立医院药品加成收入为切入点，推动医疗价格结构调整，提高诊查费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格；建立了总额预付下的按人头、按服务单元、按病种、按项目相结合的复合式付费方式，推行“打包”收费试点，促进医院合理控制服务成本。
年内推动按单病种付费
黄飞透露，今年广东将大幅度推动按单病种付费的医保支付制度的改革。通过按单病种付费，来体现医护人员的劳动价值；也通过按单病种收费，来推动医院管理行为的改变，进一步做到合理用药、合理检查，将有限的医药费用用到体现医护人员的劳动价值。今年要推出50-100种按单病种付费的病种目录，目前正在论证，由医保部门牵头，测算按单病种付费的价格和标准。
引导患者在基层就医
未来，市民到基层首诊的比例将大幅提高。在分级诊疗改革方面广东动作频频。据黄飞介绍，东莞、深圳等地区已经在分级诊疗方面进行了积极探索。比如广州已在去年开始探索推行医疗联合体；今年4月，广州医保推出新政，在社区医院首诊报销比例提高。此外，广东已出台《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案（2014-2016年）》和相关配套文件，在36个试点地区启动城乡家庭医生式服务工作。
黄宙辉
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